Паразитолог Бацикадзе Лали Борисовна паразиттерді «сөрелерге сипаттайды»: ең көп таралған гельминттердің түрлері, паразиттердің барысын дәл диагностикалау, тиімді емдеу және тиімді профилактикалық шаралар
«Тактiлi», «сыпайы», «сауатты» - осындай эпитеттермен пациенттер паразитолог Лали Борисовна Бацикадзедi сипаттайды. Тактiлiк — паразитолог дәрiгерiнiң жұмысында маңызды дағды: өйткенi гельминттiк инвазия мәселесi өте нәзік.
Лали Борисовнаның еңбек өтілі — 24 жыл, және оның 15 жылында ол паразитология саласында мамандануда:
- Мұндай жағдайға қалай келдіңіз? Біздің әулетіміз осындай. Менің анам, дәрігер жоғары санатты Елеонора Александровна Бацикадзе, ұзақ уақыт бойы Алматы темір жол емханасында паразитолог-инфекционист болып жұмыс істеді. Мен оның басшылығымен білім алдым және өз тәжірибемнің үлкен бөлігін анамнан алғанымды айта аламын.
Доктор Бацикадзе пікірі бойынша, халықтың 80%-нан астамы паразитарлық инфекцияға шалдығу қаупіне ұшырайды. Негізгі қауіп тобында — балалар мен термиялық өңдеуден өтпеген азық-түлік тағамдарын ұнататындар.
Адамдар арасында паразиттердің таралуы бойынша бірінші орынды Лали Борисовна энтеробиоз деп атап өтті, оның себебі құрттар болып табылатын острицы. Ең жиі острицы балаларда кездеседі.
- Оқташ құрттар организмге ауыз арқылы түседі, - деп түсіндіреді ол. - Балалардағы құрттардың белгілері — аналь саңылауындағы қышу, балалардағы ұйқышылдық және асығушылық, тағамнан бас тарту, іштің ауыруы. Бұл белгілер ата-аналарды бірден сергек ету керек. Көптеген адамдар «әркімнің құрттары бар» деп ойлап, бұған мән бермеуге тырысады, бірақ бұл қате пікір.
Острицаны анықтау оңай — олар кейде сыртқа шығып тұрады, өйткені олардың көбею циклі үшін ауа қажет, және оларды аналь тесігінің айналасынан көруге болады. Бала қышыған жерін қасып, кейін қолын жумай-ақ, паразиттермен өздігінен қайта инфекциялануы мүмкін.
- Балаларға қолды ауызға салуға, саусақты тырналауға, жуылмаған жемістер мен жидектерді жеуге болмайтынын түсіндіру өте маңызды, - деп ескертеді доктор. – Балаларды сабынмен қол жууға үйрету қажет. Сондай-ақ, төсек-жаймаларды және іштей киімдерді термиялық өңдеуден өткізу, ыстық үтікпен үтіктеу керек.
Қазақстандық пациенттер арасында екінші орынды аскаридалар алады. Бұл әлдеқайда қауіпті паразиттер: қан мен лимфа ағымымен аскаридалар бүкіл организм бойымен қозғалады.
- Аскаридалар бронхо-өкпе жүйесін «жақсы көреді», «себепсіз» жөткілдетіп, тіпті демікпе белгілерін тудырады, - деп түсіндіреді доктор Бацикадзе. - Сонымен қатар, паразиттер өздерінің бар болуымен грибок инфекциясының өсуіне жағдай жасайды, сондықтан антигельминттік бағдарламада саңырауқұлақтарды емдеу міндетті түрде тағайындалады. Интернеттен қандай да бір ақпаратты оқып, паразиттерге қарсы бір немесе екі дәріні қабылдауға болмайды. Бұл тек нашарлатуы мүмкін және өзіңізге зиян келтіруі мүмкін. Дәріні қабылдау паразиттердің өлуіне әкелуі мүмкін, ал олардың ыдырау өнімдері ағзаға уытты әсер етеді.
Келесі танымал түрі — бұл лямблиялар. Лямблия - құрт емес, қарапайым ағза, өте қулық паразит, бауырда, өт жолдарында және өт қабында паразит жасайды. Жұқтыру көбінесе ауыз арқылы тамақпен – бұл жеткілікті пісірілмеген ет, балық, суши арқылы жүреді.
- Лямблиден құтылу өте қиын — олар ішекте өмір сүрмейді. Лямблиялар көбінесе өт қабында тоқырау процестері бар, өт қабы дискинезиясы бар адамдарда жиі кездеседі. Тоқыраулы өт ас қорытуға толық қатыспайды, лямблияның кистін (жұмыртқасын) еріте алмайды және бұл киста еркін организмге енеді, - деп түсіндіреді дәрігер.
Күрделі аурулардың бірі — описторхоз, ол бауырда паразиттік өмір сүріп, гепатоциттерді бұзады, бұл бауыр циррозына әкелуі мүмкін.
- Описторхоз әдетте термиялық өңдеуден өтпеген балықты: суши, тұздалған балықты, ысталған, кептірілген, теңіз балығы мен өзен балығын сүйетіндерде кездеседі- дейді дәрігер.
Егер лямблий мен описторхтар өт шығару жолдарында орнаса, тағы бір түр - шистосомалар несеп-жыныс жүйесін жақсы көреді және жиі қуықта кездеседі.
Лали Борисовна атап өткендей, 7-8 жыл бұрын жылына тек бір рет кездесетін филяриоз қазір әлдеқайда жиі кездеседі. Өкінішке орай, қазір филяриозбен науқастар әр апта сайын келеді. Филяриялар жәндіктердің шағуы арқылы денеге түседі, тері астында дамып, жол жасайды. Филяриялардың сүйікті «иелері» — жағалауда шатырларда түнеуді ұнататын балықшылар. Көптеген адамдар мұндай сапарлардан тек балық емес, сондай-ақ паразиттерді де алып келеді.
Қазақстандықтар арасында жиі кездесетін ең қауіпті гельминттердің бірі — эхинококк. Оны жою тек операция арқылы жүзеге асады.
- Эхинококк кистасы нәрестенің басының көлеміне жетуі мүмкін, оны қатерлі ісікпен шатастыруға болады. Көбінесе бауыр мен өкпеде УДЗ кезінде анықталады және содан кейін талдау арқылы расталады - дейді біздің сұхбаттасушымыз.
Бүгінгі күні эхинококкты хирургиялық жоюдың жаңа әдістері қолданылғанымен, паразитолог дұрыс пісірілмеген, әсіресе бауырдан жасалған кәуәпты қолданбауды ұсынады. Себебі сәтті операциядан кейін де қайталанудың жоғары пайызы сақталады.
Суши, стейк және кальян. Паразит қайдан шығады?
Гельминттермен жұғу жолдары - көбінесе азық-түлік арқылы. Бұл жеткілікті тазаланбаған көкөністер мен жемістер, қоғамдық тамақтану орындарындағы кір тарелкалар, шала піскен ет (стейктер, бургерлер) және балық (суши).
- Кальяндар да қауіп-қатер көзі болып табылады, өйткені құралдың бөлшектері зарарсыздандырылмайды. Кальян арқылы тек паразиттер ғана емес, бактериялар мен вирустар да жұғуы мүмкін, - деп ескертеді дәрігер.
Сондай-ақ доктор Бацкадзе пісіруден бұрын тауық жұмыртқаларын сабынмен жууға кеңес береді. Қайнатылған немесе сүзгіден өткен суды ішуге болады.
- Өнімдерді мұздату көмектеспейді, паразиттер мұздатылған балық пен етте сақталып қалады, - деп ол атап өтеді. - Ерекше назар — жылулық өңдеуден өтпеген өнімдерге. Сіз тұздалған балықты немесе бастурманы ұнатасыз ба — тексерілген көздерден, мүмкіндігінше өндірістік шығарылғанын алуға кеңес беремін. Жасыл шөптерді тек қана су ағынымен жуғаннан, гельминт жұмыртқаларынан құтыла алмайсыз. Жасыл шөптерді сірке суы ерітіндісіне батыруға болады — 1 литр суға 1 ас қасық. Жемістерді арнайы құралдармен жуу керек. Қызанақтар мен қиярларды қайнаған сумен күйдіруге болады.
Көшелер мен саябақтардағы тазартылмаған жануарлар нәжісі кептіріліп, шаңға айналып, желмен таралып, түрлі заттарға қонады. Бұл шаңның ішінде паразиттердің цисталары болуы мүмкін. Адамдар бұл шаңды деммен жұтуы немесе гельминттердің жұмыртқаларын аяқ киімімен үйге алып келуі мүмкін.
Үй жануарлары паразиттердің жұмыртқаларын сырттан аяқтарында, жүнінде тасымалдауы мүмкін. Сондықтан серуеннен кейін үй жануарыңыздың аяқтарын жуу және жүніне күтім жасау керек. Жылына екі рет жануарларға дегельминтизация жүргізу қажет («глистогонит»).
Гельминттерден қорғануға бола ма?
Паразиттермен байланысқа түспеу — дерлік мүмкін емес нәрсе. Адам – әлеуметтік жаратылыс. Бірақ бұл сіз міндетті түрде жұқтырасыз дегенді білдірмейді.
- Иммундық жүйенің және ас қорыту жолының жақсы жұмысы — ағзада паразиттік формалардың болмауының кепілі. Егер ас қорыту жолы жақсы жұмыс істесе, сізге ешқандай жұқпа қауіпті емес! - деп сендіреді Лали Борисовна. - Ауыз арқылы енсе де, гельминттің жұмыртқасы сілекеймен кездеседі. Сілекейдің белгілі бір деңгейдегі Ph бар. Егер бұл кедергі асса, одан әрі ас қорыту жолында асқазан сөлі, өт және ферменттер жұмысқа кіріседі. Денсаулығы жақсы адамның ағзасы бұл цистаны бұзады. Ал егер ас қорыту жолында проблемалар болса - паразиттермен жұқтыру мүмкін.
Иммундық жүйені нығайтыңыз, өт ағымын қадағалаңыз, бауыр мен ішектің жұмысын бақылаңыз, микробиотаның қалыпты балансын сақтаңыз, - бұл паразиттің цистадан дамуын алдын алады, егер ағзаға ену орын алған болса.
Құрттардың бар-жоғын қалай анықтауға болады?
Паразиттер өте біртүрлі, олар әдетте өздерін білдірмейді, дәрігер ескертеді.
- Паразиттер ауырмайды, айқын симптоматикалық белгілер бермейді, - деп растайды Бацикадзе. - Жұқтырылған адамда аллергия, поллиноз, дерматиттер, бөртпелерге бейімділік пайда болады. Иммунитет төмендейді, витаминдер мен микроэлементтердің тапшылығы дамиды. Мысалы, темір тапшылығы анемиясы, гемоглобиннің төмендеуі — паразиттік формалардың ағзада бар екендігінің бір симптомы. Яғни, ағзада баяу созылатын созылмалы процестер жүреді, олардың себебін табу қиын және олар емдеуге реакция бермейді.
Құрт инвазиясының жанама белгілері күңгірт, құрғақ шаш, шаштың түсуі, алопеция, себорея, қайызғақ, тырнақ бетінің деформациясы, тырнақтардағы ақ дақтар, көру проблемалары болуы мүмкін. Құрттардың симптомдары көбінесе тұрақты шаршау, апатия, әлсіздік, нашар көңіл-күй сезімі болуы мүмкін.
Дәл диагнозды қойып, құрттарды шығаруды тек дәрігер-паразитолог зертханалық талдаулар мен құрал-саймандар негізінде жүзеге асыра алады. Түрлі паразиттерге арналған талдаулар қымбат тұрады, сондықтан зертхана мен паразиттік формалардың тізімін таңдауда алдын ала дәрігермен кеңесу жақсы.
Гельминт жұмыртқаларын микроскопиялық зерттеу сияқты ескі әдіс әлі де кеңінен қолданылады, бірақ ол өткен шаққа айналды. Қазіргі кезде паразиттерді анықтаудың көптеген заманауи әдістері бар – бұл қан арқылы ИФА диагностикасы, ПЦР зертханасы және Тюрдыев консервантындағы нәжісті жинау. Сондай-ақ, паразиттерді диагностикалаудың аппараттық әдістерін де ескеруге тұрарлық.
Зертханалық диагностикада сілтемелер бар – адам ағзасындағы паразиттердің болуының рұқсат етілген деңгейі. Егер сіздің титрларыңыз рұқсат етілген деңгейден асып кетсе, бұл мәселеге өте байыпты қарау керек.
Шын мәнінде, адамның ішінде паразиттердің бар екенін анықтау өте қиын. Қазіргі уақытта Ресейде тестілеу провокациямен жүзеге асырылады — яғни, пациент тест тапсырмасынан 1-2 күн бұрын қарсы гельминттік таблетка ішеді. Дәрі-дәрмек қабылдау тестте реактивтердің паразиттердің бар екеніне реакция беру ықтималдығын арттырады. Қашан және қалай провокацияны өткізу керектігін тек дәрігер шешеді.
Лали Бацикадзе отбасы жұптары үшін жүктілікті жоспарлағанда паразиттерге тексеруден өтуді ерекше ұсынады. Көп жағдайда глистер бала денсаулығының бұзылуына немесе жүкті болу қиындықтарына себеп болады.
Адам ағзасында гельминттердің (құрттардың) болуы не үшін уақытылы емдеуді қажет ететінін түсіну маңызды. Гельминттер ағзада бар кезде, одан жоғарғы деңгейдегі паразиттердің – қарапайымдардың (лямблия, амеба, трихомонада) пайда болуына жағдай жасайды. Бұл өз кезегінде бактериялардың (стафило және стрептококк, сальмонелла) көбеюіне мүмкіндік тудырады, нәтижесінде саңырауқұлақтардың белсенді өсуі басталады. Бұл процестің соңында емдеуде қиындық тудыратын вирустардың көбеюіне алып келеді. Осылайша, гельминттер басқа паразиттер, бактериялар және вирустардың өсуі мен көбеюіне қозғау салады. Паразиттерден құтылған жағдайда ғана басқа ауруларды сәтті емдеуге болады.
Жақсы пікірлері бар тәжірибелі паразитологтарды іздеудің бірнеше жолы бар, бірақ ең ыңғайлы және сенімді әдіс - Топдок сияқты арнайы медициналық сервистер арқылы іздеу. Мұны қалай жасауға болады:
1. Бұл сайтқа кіріңіз TopDoc.kz:
topdoc.kz сайтына кіріңіз — бұл әртүрлі мамандықтардың дәрігерлерін, соның ішінде паразитологтарды жинақтаған медициналық агрегатор.
2. Фильтрлерді қолданыңыз:
Қажетті мамандықты көрсетіңіз — паразитолог.
Дәрігерлерді мына критерийлер бойынша сүзгіден өткізіңіз:
3. Нағыз пациенттердің пікірлерін оқыңыз:
Әрбір дәрігер платформада нақты пациенттердің қалдырған пікірлері бар бөлімге ие.
Сіз маманның қаншалықты білікті және мұқият екенін алдын ала түсіне аласыз.
4. Онлайн жазылыңыз:
Уақытты ыңғайлы етіп таңдап, өтінімді дәрігердің бетінде қалдырыңыз.
Оператордың жазбаны растауын міндетті түрде күтіңіз.
5. Көмек қажет пе?
Қиындықтар туындаса, жұмыс уақытында колл-орталыққа +7(707)2255009 қоңырау шалыңыз немесе WhatsApp арқылы хабарласыңыз — кеңесшілер сізге жақсы паразитолог табуға және қабылдауға жазылуға тегін көмектеседі.
Тәжірибе мен біліктілік
Гүлнәр Имамқұлқызы — дәрігер, оның еңбек өтілі 13 жыл. Ол медицинаның үш бағытын сәтті біріктіреді:
Осындай көп бейінділік оған ересектерге де, бала кезінен (1 айдан бастап) кіші жастағы балаларға да жан-жақты емдеуге мүмкіндік береді.
Науқастар не дейді
Пациенттер дәрігерді сезімталдығы, кәсібилігі және мұқият қарауы үшін бағалайды:
Мұндай пікірлер тек медициналық біліктілікті ғана емес, сондай-ақ науқасқа деген адами қарым-қатынасты да растайды.
Балалар мен ересектерді қабылдау
Гүлнұр Имамқұлқызы ересектерді де, кішкентай пациенттерді де қабылдайды. Бұл, әсіресе, бірден бірнеше отбасы мүшесіне көмек қажет болғанда, отбасылар үшін өте ыңғайлы.
89 оң пікір
Жиналған пікірлер — бұл науқастардың жоғары сенім деңгейінің көрінісі және оның кәсібилігінің дәлелі.
Үздік беделге ие тәжірибелі инфекционист және паразитолог.
30 жылдан астам медициналық тәжірибе
Салима Тагаева — 30 жылдық тәжірибесі бар дәрігер, ол келесі мамандықтарда маманданған:
Жұқпалы аурулар бөлімінің меңгерушісі қызметінде жұмыс істеген тәжірибесі мол, бұл оның кәсіби деңгейінің жоғары екенін атап көрсетеді.
Ересектер мен балаларды қабылдау
Дәрігер 1 жастан бастап ересектер мен балаларды қабылдайды, бұл оны бүкіл отбасы үшін сұранысқа ие маман етеді.
Егер жеке келуге мүмкіндігіңіз болмаса, онлайн-консультация қолжетімді.
Айдың үздік дәрігері
Салима Тағаевна пациенттердің пікірлері бойынша Топдок платформасында айдың үздік дәрігері деп танылды, онда оған қазірдің өзінде 322 оң пікір қалдырылған.
Қандай мәселелерде көмек көрсетеді
Доктор Абдурашитова диагностикалау және емдеумен айналысады:
Пациенттердің пікірлері
Пациенттер оның зейінін, түсіндірулерінің ыңғайлылығын және кәсіби көзқарасын жоғары бағалайды:
Ішкі аурулар, инфекциялар және паразиттер бойынша тәжірибелі маман.
Бес бағыт бойынша 30 жылдан астам тәжірибе
Алтынай Қанатқызы — 33 жылдық тәжірибесі бар дәрігер, бірнеше негізгі салаларда сараптамасы бар:
Мұндай кең профиль дәрігерге әртүрлі жастағы пациенттердің ауруларын емдеуге жан-жақты қарауға мүмкіндік береді.
Ересектер мен балаларды қабылдайды
Дәрігер ересектерді және балаларды қабылдайды, ол оны бүкіл отбасы үшін әмбебап маман етеді.
Демалыс күндері (сенбі) қабылдау мүмкіндігі қолжетімді болғаны ыңғайлы — бос емес науқастар үшін әсіресе өзекті.
Пікірлер біліктілікті растайды
Науқастар оның кәсіпқойлығын, мұқияттығын және диагноз бен емдеу жоспарын түсінікті түсіндіре білу қабілетін жоғары бағалайды:
