Лучший врач ноября 2022 года Карима Ташхановна Таирова — один из самых опытных гастроэнтерологов Алматы. За свой почти 40-летний труд она не только вылечила множество пациентов, но и успевала участвовать в конференциях и учиться на курсах повышения квалификации, в том числе за рубежом. Карима Ташхановна ведет прием в медицинском центре VIA Medical (г.Алматы). Пациенты отмечают ее внимательность, вежливый и грамотный подход:
«Отличный врач. Опытный, знающий».
«Мы очень довольны, спасибо, понравилась ее отзывчивость, грамотность и вежливость».
Помимо специализации в гастроэнтерологии, Карима Ташхановна также имеет сертификаты как гепатолог, инфекционист и паразитолог, поэтому мы выбрали темой беседы жировой гепатоз печени.
Жировая болезнь печени (жировой гепатоз, стеатоз печени) - распространенное заболевание, вызванное накоплением лишнего жира в печени. У большинства людей нет никаких симптомов нарушения, и оно не вызывает у них серьезных проблем. Однако в некоторых случаях болезнь может привести к повреждению печени.
Печень человека является важным органом с множеством жизненно важных функций:
- Карима Ташхановна, что такое жировая печень? Почему это стало мировой эпидемией?
- Жировая печень – это состояние, когда в печени накапливается достаточно много жира, в основном это триглицериды.
Причины абсолютно разные. Это может быть связано с неправильным питанием, это также может быть связано с метаболическим синдромом, когда человек неправильно питается и еще при этом у него есть внутренние проблемы, например повышение инсулина, что в совокупности приводит к жировому перерождению печени. Надо отметить, что жировая печень стала появляться у молодых людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и потребляют переработанную пищу, фаст-фуд.
Люди, страдающие жировой печенью, не обязательно имеют лишний вес или неправильно питаются. Здесь больше играет роль метаболический синдром, из-за которого все равно происходит накопление жира в печени.
Кроме того, среди причин, приводящих к жировой печени, – вирусные гепатиты, наследственные, аутоиммунные заболевания. В каждом случае надо разбираться отдельно.
- Что такое метаболический синдром?
- Метаболический синдром – это висцеральный тип ожирения, может сопровождаться повышением глюкозы, холестерина, повышением артериального давления. Резистентность к инсулину означает, что организм не использует инсулин эффективно для регуляции уровня глюкозы. Например, у пациента идут изменения в липидном спектре, жир не расщепляется, откладывается в организме. Вы, наверное, встречали людей, которые говорят “я много не ем, но не могу похудеть” – это и есть метаболический синдром.
- Карима Ташхановна, какими симптомами проявляется жировая печень?
- Иногда бывает, что нет никаких симптомов. Иногда жировой гепатоз проявляется болью в правом подреберье, тошнотой, утомляемостью, потерей аппетита. Чаще всего жировую печень впервые обнаруживают во время УЗИ и бывает так, что пациента сложно убедить в том, что жировую болезнь печени надо лечить. Лечение жирового гепатоза очень длительное, поэтому должна быть заинтересованность и самого пациента, и взаимопонимание с лечащим врачом.
Если у пациента во время УЗИ нашли изменения в печени, то ему необходимо пройти консультацию гастроэнтеролога, сдать биохимические анализы, АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин, триглицериды, тесты на вирусные гепатиты и т. д. При необходимости проверяются онкомаркеры, чтобы исключить онкопроцесс, и проводится биопсия печени.
Также хочу отметить, что хорошие анализы, в пределах нормы, не всегда являются показателем того, что все в порядке в организме. Это большое заблуждение. Даже при циррозе печени показатели могут быть в норме.
- Карима Ташхановна, что будет, если не лечить жировой гепатоз?
- Жировая дистрофия печени может перерасти в фиброз, в цирроз, а иногда, минуя эти стадии, может переродиться в рак печени – гепатоцеллюлярную карциному. Риски очень высокие. Задача врача - правильно объяснить риски и убедить в необходимости лечения.
- Карима Ташхановна, как лечат жировую дистрофию печени?
- Специального лекарства от жировой болезни печени не существует. Мы, врачи, рекомендуем изменить образ жизни и приобрести новые привычки, чтобы улучшить здоровье. Первое - физические нагрузки в спортзале. Если нет возможности посещать зал, то следует заниматься интенсивной ходьбой с ритмичностью 2 шага в секунду. Не в развалку, а именно 2 шага в секунду, иначе результата не будет. Если у вас болит спина или колени, то следует найти что-то альтернативное, например плавание. Смысл этих нагрузок в том, чтобы сгорал внутриклеточный жир. Без нагрузок все лечение бесполезно. Переход жира в энергию – это и есть процесс сгорания жиров.
Медикаментозная терапия зависит от многих факторов, от наличия сопутствующих заболеваний.
- Карима Ташхановна, как уберечься от жирового гепатоза?
- Сказать легко, сделать трудно. С профилактикой у нас все печально. Например, нужно избавляться от лишнего веса - постепенно, медленно, но неуклонно. Резкое снижение веса может привести к другим нехорошим последствиям. Второе - физические нагрузки. Людям жалко себя, рано утром встать и пройтись пешком не каждый может себя заставить. Но важно заниматься регулярными физическими нагрузками, чтобы сжигать жир и поддерживать здоровый вес.
И третий важный момент – своевременное обращение к докторам.
- Карима Ташхановна, еще одна распространенная проблема современности - застой желчи. Что лучше принимать при застое желчи?
- Самое хорошее желчегонное средство – это еда. Когда человек вовремя принимает пищу и у него нет никаких механических препятствий для оттока желчи (изгибы, загибы, камни и т.д.), то это самое хорошее желчегонное средство. Потому что нормальный желчный пузырь на попадание пищи реагирует сокращением и выделением определенной порции желчи.
При любых заболеваниях ЖКТ категорически нельзя есть холодное, кислое и острое, потому что такая еда вызывает спазм сфинктера Одди и в результате - нарушение оттока желчи.
Сейчас очень много случаев деформации желчного пузыря и протоков, вплоть до того, что желчный пузырь может быть в форме подковы. Конечно, такие деформации приводят к затруднению оттока желчи. Тут я рекомендую практиковать дыхательную гимнастику для пресса живота.
Если есть деформация желчного пузыря и протоков, то сначала нужно провести УЗИ. Для диагностики мы используем УЗИ желчного пузыря с пищевой нагрузкой, что дает нам информацию, как и когда сокращается желчный пузырь. Есть гипертонический желчный пузырь, при котором очень быстро идет выброс желчи. И есть гипотонический желчный пузырь, при котором желчь идет с задержкой.
- УЗИ желчного пузыря с пищевой нагрузкой проводится натощак. Сначала врачи смотрят на УЗИ первоначальную картину. Затем пациент съедает завтрак, это могут быть 2 вареных яйца, или достаточно жирный йогурт. Минут через 15 мы смотрим первый выброс желчи. В норме первая порция желчи должна быть в районе 40%. А у наших пациентов через 15 минут выделяется только 10% желчи, затем через 15 минут еще 30% желчи, то есть фактически полный желчный пузырь, который очень медленно опорожняется. В таких случаях тактика врача направлена на работу с таким проблемным желчным пузырем, на своевременное опорожнение и поднятие тонуса.
- - - - - - - - - - - - -
Важно!
Информацию, размещенную на сайте TopDoc.kz, нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. При наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов обратитесь к вашему лечащему врачу. Информация на сайте TopDoc.kz не заменяет очную консультацию врача и носит исключительно информационно-справочный характер.
- - - - - - - - - - - - -
Вы можете записаться на приём к гастроэнтерологу Таировой Кариме Ташхановне через платформу TopDoc.kz. Для этого:
Если возникнут трудности — вы можете обратиться в службу поддержки TopDoc, и вам помогут с выбором времени и подтверждением записи.
